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    社保小知识三

    2019-09-06 16:36 来源: 浏览:116次
    一:济南二次报销是什么意思?我住院时能否享受二次报销?
    济南参保职工持本人医保卡至济南定点医疗机构办理出入院手续,出院时由医院医保审核是否属于医保支付范围,按政策规定比例报销。在职职工住院费用中累计统筹费用去除年度起付线,首次住院三级医院起付线1000元,二级医院700元,一级医院400元,社区医院200元,年度内二次住院起付线为首次起付线80%,第三次住院无起付线。三级医院:1万元以下报销85%,1--24万元报销88%,24--44万元报销90%。二级及二级以下医院:基本医疗保险段内(1—24万元内)报销比例上调5%。对职工基本医疗保险参保人一个医疗年度内发生的住院和门诊规定病种医疗费用,经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助金规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用用1.2万元以上(含1.2万元)、20万元以下的部分统筹基金支付比例为60%,20万元以上(含20万元)、40万元以下(含40万元)的部分统筹基金支付比例为70%;个人负担合规医疗费用1.2万元以下和40万元以上的部分统筹基金不予支付。住院产生的费用按政策报销。医院等级无限制。
    职工医保统筹费用二次报销无需特别流程,在医院端持医保卡办理结算时即时实现。
    二:上家工作单位社保一直欠费未缴纳,现在离职后新单位给我交不上,我应该怎么处理?
    答:如果原单位联系不到且有申报欠费的,可以到辖区社保经办机构前台明确与单位劳动关系的存续或解除情况,缴清劳动关系存续期间的社保欠费后,申请办理社保减员,新单位即可为职工办理新的社保增员。
    三:济南目前生育津贴的标准如何计算?
    答:生育津贴=上年度企业社保缴费平均基数/30*产假天数,其中产假天数的标准如下:
    生育一胎:顺产98天,难产增加15天,多胞胎生育的每多生一胎增加15天,晚育(年满23周岁,生育第一个子女)的增加60天。
    生育二胎:顺产98天,难产增加15天,多胞胎生育的每多生一胎增加15天。

    


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